急性下壁心肌梗死心電圖體現 讨論急性下壁心肌梗死的心電圖對判别心肌梗死相關動脈和阻塞方位的效果

[2019年05月03日 05:18] 來源: 中外醫療 編輯:小編 點擊量:0
導讀:孫霞 朱桂彩[摘要]意圖評論急性下壁心肌梗死的心電圖狀況對判别心肌梗死相關動脈及堵塞方位的效果。辦法選取該院收治的急性下壁心肌梗死患者80例,調查該組患者心電圖狀況,并研讨心電圖狀況對心肌梗死相關動脈和堵塞方位判别影響。成果血管堵塞在右冠狀動脈發作率為86.25%,回旋支發作率為13.75%,兼并右心室心肌梗死發作

孫霞 朱桂彩

[摘要] 意圖 評論急性下壁心肌梗死的心電圖狀況對判别心肌梗死相關動脈及堵塞方位的效果。辦法 選取該院收治的急性下壁心肌梗死患者80例,調查該組患者心電圖狀況,并研讨心電圖狀況對心肌梗死相關動脈和堵塞方位判别影響。成果 血管堵塞在右冠狀動脈發作率為86.25%,回旋支發作率為13.75%,兼并右心室心肌梗死發作率41.25%%。急性下壁心肌梗死右冠狀動脈是心肌梗死相關動脈的時分,血管堵塞的方位發作于右心室支開口以遠占73.75%,兼并RVI的時分,其堵塞大都發作在第1右心室隻開口前占65.00%。定論 下壁急性心肌梗死的心電圖狀況與心肌梗死相關動脈及堵塞方位相關,具有必定的猜測價值。

[關鍵詞] 急性下壁心肌梗死;心電圖;心肌梗死

[中圖分類号] R542.22 [文獻标識碼] A [文章編号] 1674-0742(2014)05(c)-0041-03

[Abstract] Objective To investigate the role of ECG of acute inferior myocardial infarction in the judgment of myocardial infarction related artery and the location of occlusion. Methods 80 patients with acute inferior myocardial infarction admitted in our hospital were selected. The ECG of the patients was observed, and the effect of ECG in the judgment of myocardial infarction related artery and the location of occlusion was studied. Results The incidence of vascular occlusion in the right coronary artery was 86.25%, the incidence of vascular occlusion in circumflex was 13.75%, and combing right ventricular myocardial infarction rate was 41.25%. If right coronary artery was the relative artery of acute inferior myocardial infarction, vascular occlusion occurred in right ventricular branch opening beyond accounted for 73.75%, when combined with RVI, the ratio of vascular occlusion occurred in the front right ventricular only accounted for 65.00%. Conclusion The ECG of acute inferior myocardial infarction is related to myocardial infarction related artery and the location of occlusion, which has some predictive value.

[Key words] Acute inferior myocardial infarction; Electrocardiogram; Myocardial infarction

急性心肌梗死為一種常見的臨床疾病,可并發心率異常、休克、心衰等症狀,常危及患者生命[1-3]。該病着重前期對梗死相關動脈、堵塞方位進行判别,盡早選用針對性醫治,确保醫治預後,因而簡潔的心電圖是否具有下壁急性心肌梗死相關動脈及堵塞方位的判别效果值得臨床評論。為對急性下壁心肌梗死的心電圖狀況對判别心肌梗死相關動脈及堵塞方位的效果進行評論,現剖析2010年12月—2013年12月間該院收治的急性下壁心肌梗死患者80例臨床材料,報導如下。

1 材料與辦法

1.1 一般材料

選取該院收治的急性下壁心肌梗死患者80例,其間男59例,女21例,年齡在35~65歲,平均年齡(45.9±4.2)歲。選取規範:①一切患者都契合ACC/AHA急性下壁心肌梗死疾病的确診規範;②一切患者都有發病内6h的心電圖;③一切患者并無束支傳導阻滞、陳舊性心肌梗死、心肌炎、心包炎以及肺部疾病等臨床疾病。均經查看,查看成果契合世界衛生組織所拟定的急性心肌梗死确診規範。

1.2 辦法

對該組80例患者進行緊密的心電圖監測,患者在入院5 min之内,銜接18導聯心電圖進行查看,調查心電圖監測成果,并研讨對判别心肌梗死相關動脈及堵塞方位的效果。①心電圖查看:對一切患者選用心電圖進行查看,選用三德醫療器械(南京)有限公司出産的ECG-1200型心電圖機。②冠狀動脈造影:對一切患者在選用心電圖查看的基礎上再進行冠狀動脈造影查看,選用飛利浦出産的256I CT冠狀動脈造影機。

1.3 确診規範

①心電圖查看:當回旋支病變時,調查ST向量指向方向,假如是左,ST段一起舉高II導聯>III導聯,avL導聯ST段舉高≥1 mm,V1導聯、V2導聯ST段壓低,證明為回旋支堵塞伴有左室後壁梗死;當右冠脈病變時,調查ST向量指向方向,假如是右,ST段一起舉高III導聯>II導聯,I、avL導聯ST段呈現壓低,壓低≥1 mm,伴有V1導聯ST段舉高,證明為右冠近端病變,或許伴有右室梗死,avR導聯ST段壓低的話,證明為右冠近端病變。 ②冠狀動脈造影:經成果證明管腔内存在附壁血栓;官腔徹底堵塞、狹隘程度≥70%;以上狀況均可證明為心肌梗死相關動脈。

1.4 計算辦法

數據都是選用專業的SPSS 13.0軟件進行計算學剖析處理。一切計數材料選用χ2進行查驗。

2 成果

心肌梗死相關動脈是右冠狀動脈的69例中,心電圖I、aVL導聯呈對應性的ST段下降有67例,占97.10%,無對應性改動的有2例,占2.90%;回旋支徹底堵塞所導緻的急性下壁心肌梗死11例中,I、aVL導聯ST段壓低的有5例,占45.45%,其間下後壁有4例,單純下壁有1例,無對應性改動的患者有6例,其間I、aVL導聯ST段有輕度舉高的3例。本組80例患者中,ST段舉高的的起伏III>II的導聯患者67例,占83.75%,其間有62例是右冠狀動脈徹底性堵塞,别的5例是回旋支徹底性堵塞。其間兼并下壁伴右心室梗死患者33例,均為ST段舉高III>II導聯。ST段舉高的起伏III=II導聯的患者有9例,占11.25%,其間右冠狀動脈徹底性堵塞的患者有8例,回旋支徹底性堵塞的患者有1例;ST段舉高III

3 評論

急性心肌梗死首要醫治辦法為趕快進行血管重建,因而前期的确診辦法以及梗死相關動脈、堵塞方位的判别十分重要。簡略而方便的心電圖假如能對下壁急性心肌梗死患者的病況進行有用評價,便可進行前期醫治,提高醫治預後,因而急性下壁心肌梗死的心電圖狀況與心肌梗死相關動脈及堵塞方位的聯系值得探究[4-7]。

急性心肌梗死是一種由冠狀動脈急性缺血缺氧、繼續性缺血缺氧所導緻的心肌壞死,然後引起胸骨後繼續痛苦,運用藥物無法徹底緩解,而依據心電圖改動可發現患者是否伴有心律異常、心力衰竭及休克等狀況,及時防止可削減逝世發作。

但慣例心電圖難以确定下壁急性心肌梗死血管堵塞方位[8-9],在研讨中發現,下壁心肌梗死患者中梗死相關動脈為右冠狀動脈占大部分,為86.25%,而回旋支僅有13.75%。而且對心肌梗死部位以及與堵塞方位進行計算。心電圖I、aVL導聯有ST段對應性壓低改動,則很大或許性闡明右冠狀動脈堵塞,并依據文獻報導[10],其敏感性與特異性均較高。據此能夠以為右冠狀動脈為梗死相關動脈的首要心電圖特征。而ST段無壓低,或舉高,則有回旋支堵塞或許,但特異性與敏感度均不高,因而隻能夠作為确診的參閱目标[11]。

該研讨成果顯現,急性下壁心肌梗死患者未兼并RVI而且右冠狀動脈為心肌梗死的相關動脈,患者堵塞方位多見于榜首右心室之開口以遠。當患者兼并RVI,堵塞方位多見于榜首右心室支宣布前。當回旋支為梗死相關血管,下壁急性心肌梗死堵塞方位多發作在鈍緣支宣布以遠,下後壁急性心肌梗死,或下後壁、側壁急性心肌梗死,堵塞方位多發作在鈍緣支宣布前。以上成果顯現鈍緣支堵塞為側壁、後壁AMI發作的首要原因。

依據研讨報導[12],下壁急性心肌梗死發作時,ST段舉高起伏III導聯作為右心室梗死的目标。

[參閱文獻]

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[12] 耿曉玲,孫磊,張永超,等. 心電圖在急性下壁心肌梗死相關動脈中的猜測價值[J]. 我國醫藥導報,2013,10(27):84-86.

(收稿日期:2014-02-10)